Методы диагностики в нейрохирургии

Чем занимается врач-нейрохирург

Обширная область хирургии, в сферу ведения которой входит оперативное лечение различных патологических изменений и заболеваний нервной системы человека называется нейрохирургией. Соответственно, врач-нейрохирург диагностирует и лечит недуги центральной нервной системы (ЦНС). Сюда относятся:

• Энцефалопатия;
• Врожденные патологии;
• Черепно-мозговые травмы и осложнения после них;
• Нейроонкология;
• Заболевания позвоночника.

Чаще всего нейрохирургические отделения находятся в крупных клиниках.

Какие заболевания лечит этот специалист

Список болезней, связанных с ЦНС, позвоночником, черепом, головным и спинным мозгом самыми распространенными являются:

• Остеохондрозы;
• Сосудистые аномалии;
• Нарушения кровообращения в мозге;
• Ишемические инсульты;
• Сотрясения мозга;
• Спинномозговые гематомы.

Однако ими обширный перечень возможных заболеваний и патологий не ограничивается. Здесь могут быть переломы, невралгии, сдавления спинного мозга, кровоизлияния и множество других, распознать и вылечить которые – в компетенции нейрохирурга.

При каких симптомах следует обратиться к нейрохирургу

Показаний к получению консультации врача этого профиля довольно значительное количество. К ним принадлежат следующие:

• Боль в руке и онемение пальцев плюс головокружения и скачки артериального давления. Это – свидетельства возможной грыжи шейного отдела позвоночника;
• Онемение пальцев на ногах, постоянно ноющая поясница, боли в голенях и стопах могут говорить о грыже поясничного отдела хребта;
• Систематические боли в грудине, если человек вынужден  все время пребывать в неудобной позе, могут быть следствием грыжи грудного отдела;
• Черепно-мозговые травмы;
• Патологии и сбои в функционировании ЦНС;
• Нарушения речи, головные боли, потеря сознания – также повод посетить нейрохирурга.

Если наблюдаются открытые раны в области головы  позвоночника, то необходимо срочное вмешательство.

Как доктор определяет заболевание

Общение с пациентом начинается с подробного расспроса, который зачастую выявляет довольно серьезные симптомы заболеваний. После устного общения следует осмотр, предусматривающий «координационные пробы», проверку рефлексов и чувствительности кожи. Следующим этапом диагностирования являются анализы. Кровь и моча в интересующем нейрохирурга плане довольно информативны, поскольку показывают хлориды, билирубины, наличие белка, уровень натрия, калия, АсАТ, АлАТ. Понадобятся результаты свертываемости крови, фибриногена, протромбированого и тромбопластинового времени. Помимо анализов могут понадобиться другие методы диагностики.

Диагностические манипуляции

К этим процедурам принадлежат:

• Люмбальная пункция. Необходима для анализа цереброспинальной жидкости;
• Ликводинамические пробы;
• Субокципитальная пункция производится редко, выполнять ее может только хирург высшей категории;
• Вентрикулярная пункция помогает в лечении внутричерепной гипертензии;
• Стереотаксическая биопсия чаще всего нужна в нейроонкологии;
• Установка датчика внутричерепного давления – мера кратковременная, применяется исключительно в период тяжелого состояния пациента.

Объективные методы обследования

При помощи различных аппаратов можно в прямом смысле слова увидеть картину происходящего в интересующих нейрохирурга органах и системах организма человека. Сюда принадлежат:

• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Рентгенография;
• Церебральная ангиография;
• Пневмоэнцефалография;
• Пневмовентрикулография;
• Вентрикулография;
• Пневмомиелография;
• Миелография;
• Позитронная эмиссионная томография;
• Гамма-энцефалография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
• Нейросонография;
• Ультразвуковая допплерография;
• Эхоэнцефалоскопия;
• Электроэнцефалография;
• Электромиография
• Магнитная стимуляция головного мозга.

Рассмотрим самые общеупотребительные.

Компьютерная томография

При этом виде исследования рентгеновские лучи под различными углами сканируют мозг, а затем компьютерная программа создает визуальную картину состояния этого органа. Метод нельзя применять, если у человека аллергия на йод.

МРТ

Мозг также подвергается сканированию, но не рентгеновскими лучами, а магнитным полем. Более информативный метод, чем предыдущий, получается подробное изображение всех структур мозга. Производится после введения контрастного вещества, в составе которого нет йода.  

Позитронно-эмиссионная томография

При этом методе видно и состояние мозга, и активность обмена веществ, который позволяет понять – обнаруженное образование появилось вследствие оперативного вмешательства или это опухоль.

Ангиография

Цель этого исследования – определить состояние сосудов, находящихся в мозге. Для получения достоверных данных в артерию вводят контрастное вещество и делают снимки рентгенаппаратом. Все изменения становятся видны. Опухоли ангиографически не диагностируют, основная цель – обнаружить мальформации и аневризмы. Компьютерная программа позволяет определить их расположение и конфигурации.

Миелография

Помогает выявлять грыжи позвоночных дисков, недуги нервной системы и мышц. Проводится ренгеноконтрастным способом.

Допплеровское сканирование

Ультразвуковой способ, при помощи которого можно обнаружить стенозы, закупорки, расслоения сосудов головного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография

Способствует получению информации о деятельности мозга при опухолях, инсультах, эпилепсии.

Эхоэнцефалография

Графически изображает ультразвуковые волны, отражающиеся от тех участков мозга, которые являются предметом исследования.

Электроэнцефалография

Популярный способ диагностики электрической активности мозга. Заболевания ЦНС, спинного и головного мозга крайне серьезны. Поэтому при проявлении описанных симптомов визит к нейрохирургу откладывать не стоит.