Эндопротезирование коленного сустава

Виды эндопротезирования коленного сустава, способы крепления имплантата. Возможные осложнения и реабилитация – об этом говорится в статье.

Показания к эндопротезированию

Хирургические вмешательство в коленный сустав может быть обусловлено следующими причинами:

• травмой;

• воспалением;

• нарушениями в процессе синтеза костной ткани.

Эффективность операции эндопротезирования, как показывают многолетние исследования, значительна: функциональность протеза через 20 лет после установки, при правильной эксплуатации протеза, составляет около 90%.

Самыми распространенными показаниями к замене устава являются артриты и артрозы. Они проявляются сильными болями при движении и в состоянии покоя, со временем приводя к ограничению подвижности сустава. Различные лекарственные препараты способны оказать терапевтический эффект. Однако если этого не происходит, то эндопротезирование представляется самым эффективным способом избавления от страданий и улучшения качества жизни.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Есть целый ряд болезней и недугов, которые препятствуют осуществлению операции. Часть из них может быть ликвидирована в результате лечения, отдельные же делают невозможным замену коленного сустава. Перечень довольно значительный, в него входят:

• инфекционные заболевания;

• болезни сердца и сосудов;

• тромбофлебит;

• заболевания кроветворных органов;

• почечная недостаточность.

В случае избавления от хронических инфекций, пациент снова проходит диагностику, и только после этого принимается решение об оперативном вмешательстве.

Какие бывают операции по эндопротезированию коленного сустава?

Медицина во всех ее сферах усовершенствуется, разрабатываются новые методики лечения, возникают новые материалы, шлифуются зарекомендовавшие себя с положительной стороны приемы.

В эндопротезировании коленного сустава на сегодня известно и используется два вида операций:

• одномыщелковое;

• тотальное.

Термином «мыщелок» в ортопедии обозначается часть кости, к которой прикреплены мышцы.

Первый вид операций чаще всего делают людям в возрасте, которые двигаются не очень много, и поэтому нагрузка на искусственный сустав не очень велика. Такой вид вмешательства не очень травматичен, отличается быстрой реабилитацией. Примерно через месяц пациент уже самостоятельно передвигается, поднимается по ступенькам, спускается, может приседать и отводить ногу в сторону. Однако одномыщелковый протез приходится менять раз в 5-7 лет.

Для тотального протезирования берут двухполюсный протез, которым полностью заменяют изношенный сустав. Производят его из керамики, металла, различных композитов. Конкретная разновидность протеза обсуждается с пациентом в индивидуальном порядке. Срок полноценной работы двухполюсного протеза – от 15 до 20 лет.

Эти искусственные суставы подходят тем, кто ведет активный образ жизни. Однако если человек страдает остеопорозом, остеомиелитом или у него слабые связки – такой протез ему не подойдет.

Тотальное протезирование имеет недостатки, к которым относятся:

• длительный реабилитационный период;

• значительное время проведения операции;

• возможность осложнений;

• большая кровопотеря.

Говоря о видах эндопротезирования коленного сустава, нельзя не упомянуть и о способах крепления протеза. Здесь, как и во всей ортопедической хирургии, существует два способа фиксации:

• цементный;

• бесцементный.

В первом случае имплантат, грубо говоря, приклеивают при помощи костного цемента, который называется полиметилакрилат. Он хорошо связывает протез и хрупкую кость. Если выбирают второй способ, то берут протез, у которого очень шероховатая поверхность. Именно в нее прорастает по истечении времени костная ткань.

Послеоперационные осложнения

Человек, заменивший коленный сустав, должен быть готов, что выздоровление займет некоторое время, а если не придерживаться врачебных предписаний, то могут возникнуть еще и осложнения. К ним, например, относятся воспаления, аллергии, вывихи, отторжения протеза. Оперированный сустав в значительной мере подвержен инфицированию. Поэтому человек, у которого возникла простуда, инфекция мочеполовых путей, вынужден принимать антибиотики, но исключительно по предписанию лечащего врача.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Реабилитационные мероприятия включают физиотерапию и упражнения, затем следует лечебная физкультура.

После операции предписывают упражнения, направленные на укрепление мышц, делают лимфодренаж, рекомендованы криотерапия, электротерапия, ходьба по ровной поверхности и подъем по ступенькам.

В течение трех месяцев после операции нужно будет носить специальные компрессионные чулки. Благодаря им уменьшается риск тромбофлебитов. Следует быть последовательным, упрямым, и все упражнения выполнять ежедневно. Пока полностью не восстановится функционал сустава – придется прибегать к помощи трости или костылей.

На все время, пока человек пользуется эндопротезом, ему нельзя носить тяжести, набирать вес, бегать, заниматься аэробикой, прыжками, горными лыжами и в целом перегружать имплантат.