Протонная терапия

Лучевая терапия

Лучевая терапия или радиотерапия является специализированной областью медицины, которая занимается использованием ионизирующего излучения для лечения или остановки прогрессирования болезни. В лучевой терапии в основном используется рентгеновское излучение, гамма-излучение, а также излучение электронов, нейтронов, протонов и тяжелых ионов. Неионизирующее излучение, такое как, например, микроволновое или тепловое, световая и ультрафиолетовая терапия, а также лечение с помощью ультразвуком не относятся к лучевой терапии.

Лучевая терапия в основном используется для лечения онкологии.

В настоящее время почти каждый третий человек в течение своей жизни заболевает раком. Как минимум половина всех злокачественных заболеваний лечится оперативно, и ок. 40% – с помощью лучевой терапии. Столь массовое использование лучевой терапии требует поиска всё более эффективных методов облучения с наименьшими побочными эффектами.

И таким методом в настоящее время является протонная терапия.

Протонную терапию используют для лечения онкологических пациентов с 50-х годов. Однако длительное время лечение проводилось в исследовательских центрах, а не в специализированных клиниках, и количество пациентов, равно как и разновидностей опухолей было очень ограничено.

Первый центр протонной терапии в западной Европе открылся в 1984 году при Институте Пауля Шеррера (PSI) в Виллигене (Швейцария). До конца 2012 года в нем прошли лечение ок. 6000 пациентов с опухолями глаз. Первый в мире центр протонной терапии на базе клиники (а не исследовательского института) был открыт в 1990 году в Loma Linda University Medical Center (LLUMC) в Лома Линда под Лос Анжелесом (Калифорния, США). Центр обслуживает 1-1,5 тысяч пациентов в год.

В Европе первая клиническая установка протонного облучения, рассчитанная на прием 4 тысяч пациентов в год, открылась в 2009 году. Это Центр Протонной Терапии Ринекера (RPTC/ЦПТР) в Мюнхене (Германия). Центр оборудован четырьмя гентри (gantry - система ротационного облучения лежащего пациента) для облучения глубоко лежащих опухолей, имеющими наиболее современную, так называемую Spot-Scanning-систему. Есть еще только одна подобная установка в мире, она стоит в PSI в Виллигене (Швейцария).

В Германии в настоящее время в полном объеме работают 2 центра протонной терапии - это ЦПТР в Мюнхене и Центр терапии глазных опухолей в лаборатории ионизирующего излучения Хельмхольц-Центра в Берлине, начавший свою работу в 1998 году.

Облучение протонами

Рентгеновское (до сих пор наиболее употребимое) и протонное излучение объединяет то, что оба излучения можно очень точно направить на цель. Их значительное и самое важное различие состоит в том, что протонное излучение, в отличие от рентгеновского, можно регулировать по глубине воздействия. Это различие определяется физическими особенностями электромагнитных волн (рентген) и ускоренных частиц ядра (протоны).

Протонная терапия делает возможным облучение опухолей, находящихся в окружении очень чувствительных тканей. Ускоритель испускает протоны (со скоростью до 60% от скорости света) пучком, точно направленным на предварительно рассчитанную область опухолевых тканей. При внедрении в тело человека луч затормаживается таким образом, что протоны большую часть своей энергии выбрасывают в опухоль (пик Брегга). Ионизирующее действие протонов приводит к повреждениям клеток опухоли, особенно ее ДНК, что приводит к их гибели.

Этот метод особенно хорош для пациентов, у которых облучение рентгеновским излучением невозможно из-за того, что опухоль находится слишком глубоко в теле или из-за того, что она окружена слишком чувствительными к облучению тканями.

Благодаря тому, что протонный пучок точно конфигурируется в трех измерениях, можно достичь более высокой дозы облучения опухоли максимально снизив дозу облучения здоровых тканей. В связи с этим значительно уменьшается риск побочных эффектов.