Лечение ортопедических заболеваний стволовыми клетками в Германии

Опорно-двигательный аппарат человека – это самая большая система органов человеческого тела. По международной классификации ортопедия занимается исследованием, профилактикой и лечением болезней и травм опорно-двигательного аппарата человека. До сих пор возможности лечения в ортопедии охватывали неоперативную (консервативную) терапию и оперативную терапию (ортопедическую хирургию). Абсолютно новой формой терапии для лечения дегенеративных суставов, мускулов и связок опорно-двигательного аппарата является регенеративная медицина на основе трансплантации взрослых аутологичных стволовых клеток.

Суставной хрящ представляет собой комплексную и высокоспециализированную ткань, функцией которой является амортизация высоких механических нагрузок, действующих на сустав. При отказе функции саморегенерации организма травма суставного хряща может привести из-за прогрессирования дегенеративных процессов к заболеванию артрозом. Попытки регенерации хряща неинвазивными методами, ведут к производству фиброзного хряща, а не к воспроизводству нормально функционирующего, здорового, выносливого гиалинового хряща с его специфической особенностью выдерживать обычные и спортивные механические нагрузки. Многие пациенты получают временное облегчение, однако дальнейшее изнашивание суставного хряща не останавливается и может привести к искусственному суставу.

На этом фоне возникают новые терапевтические концепции. Повреждения суставного хряща, повреждения суставной сумки, связок и мускулатуры сегодня могут быть вылечены благодаря новому опыту трансплантации аутологичных взрослых стволовых клеток. Ткань хряща развивается из клеток хряща, которые во время эмбрионального развития развиваются из мезенхимальных стволовых клеток. По новейшим исследованиям мезенхимальные взрослые стволовые клетки могут быть выделены из костного мозга. Новые результаты исследований показали превращение даже гемопоэтических стволовых клеток костного мозга в хрящевые, костные и мускульные клетки. Такая способность аутологичных взрослых стволовых клеток делает возможной совершенно новую концепцию лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Цель лечения состоит в полной регенерации поврежденных тканей. Дополнительно эта терапия применяется для уменьшения воспаления, ослабления и прекращения аутоиммунных ревматических заболеваний.

Забор стволовых клеток

Врач после местной анестезии берет пробу примерно 150-200 мл костного мозга. Забор костного мозга происходит так: после местной анестезии игла вводится в подвздошный гребень (тазобедренная кость). Костным мозгом наполняются несколько шприцев. Укол иглой для местной анестезии может быть несколько болезненным (как при анестезии у зубного врача). Введение иглы в тазобедренную кость практически безболезненно. Место введения иглы может немного болеть в течение 3-4 дней. Побочных эффектов не бывает, кроме синяка, который исчезает через пару дней. Количество забранного костного мозга по сравнению с количеством, используемым, например, для трансплантации при лейкемии мало (в 2-5 раз меньше). Сохраняемая в стерильных трубках шприцев проба костного мозга как можно скорее доставляется курьером в лабораторию.

Обработка

В лаборатории, в полностью стерильных условиях, пробы исследуются и обрабатываются. Обработка состоит из:

• изоляции стволовых клеток. При этом красные и белые кровяные тельца и плазма отделяются друг от друга. Пробы никогда не входят в соприкосновение с воздухом и не могут быть инфицированы
• определения общего числа стволовых клеток
• измерения жизнеспособности стволовых клеток

Реимплантация взрослых аутологичных стволовых клеток

Способы внедрения стволовых клеток в организм весьма разнообразны и зависят от имеющегося заболевания. При ортопедических заболеваниях стволовые клетки могут быть имплантированы различными способами:

• внутрисуставным (внутрь суставной сумки)
• внесуставным (вне суставной сумки)
• внутрисвязочным (внутрь связки)
• внесвязочным (вне связки)
• внутримышечный
• внутривенным /внутриартериальным
• подкожным

При ортопедических неврологических заболеваниях позвоночника трансплантация стволовых клеток происходит:

• в область межпозвоночных суставов
• в спинальную мускулатуру и в связки
• вне- и внутридисково
• вне- и внутриспинально
• посредством люмбальной пункции

Лечение ортопедических заболеваний

Цели

Целью лечения является регенерация поврежденных тканей как альтернатива инвазивным ортопедическим терапевтическим мероприятиям. При позитивном протекании терапии улучшение симптоматики достигается уже в течение нескольких недель и месяцев.

Какие документы пациента необходимы для решения в пользу терапии аутологичными взрослыми стволовыми клетками?

• Анамнез (Медицинский информационный формуляр)
• Все медицинские отчеты по заболеванию
• Все медицинские изображения (МРТ, КТ, рентген)
• Данные лабораторных исследований (картина крови, ВИЧ, гепатит, свертываемость крови, ревматические факторы, боррелиоз и т.д.)

Посттрансплантационная программа

Обычно пациенты могут сразу после процедуры идти домой. В зависимости от индивидуальных проявлений и локализации заболевания рекомендуется повязка или фиксация, в течение 10-14 дней после процедуры - поддерживающая физиотерапия.

Преимущества лечения

• Высокий регенеративный потенциал без реакции отторжения собственных клеток
• Может быть использовано при непереносимости лекарств (напр. антиревматических препаратов, кортизона)
• Может ускорить процесс самолечения организма (напр. после переломов и некрозов костей, разрывов мягких тканей)
• Минимально-инвазивное, амбулаторное лечение
• Минимальный риск