Лечение сердечно-сосудистых заболеваний стволовыми клетками в Германии

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по статистике причин смерти в западном мире. Многие люди с коронарными заболеваниями сердца (стеноз коронарных сосудов сердца) получают помощь благодаря таким современным методам как ангиопластика и шунтирование. Но после сердечных инфарктов часто невозможно восстановить первоначальную работоспособность сердца. Отмершие ткани сердечной мышцы – до сих пор – невосстановимы. Возможна только симптоматическая терапия или специальные дефибрилляторы (так называемый трехкамерный ИКД - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).

Как возникают сердечно-сосудистые заболевания?

Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы многочисленны. Современная наука говорит, что возникновение стеноза коронарных сосудов сердца ускоряется при определенных факторах риска. К этим факторам относятся: высокое кровяное давление, диабет, курение, повышенный уровень холестерина, особенно «плохого» (LDL) холестерина и др. Стеноз коронарных сосудов сердца часто ведет к дальнейшим заболеваниям (стенокардия) и может привести к полному закрытию просвета коронарных сосудов сердца и в результате - к сердечному инфаркту. Поскольку сердечная мышца не в состоянии самостоятельно регенерировать отмершие ткани, как следствие остается ограничение работоспособности сердца.

Также и другие заболевания, как, например, воспаление сердечной мышцы или высокое давление могут привести к ограничению насосной функции сердца.

Методы диагностики

Важнейшими обследованиями при диагнозе сердечной слабости кроме анамнеза являются ЭКГ и ультразвуковое обследование сердца. При диагностике возможно лежащей в основе стеноза коронарных сосудов сердца так называемой коронарной болезни сердца дополнительно используются ЭКГ с нагрузкой и/или стресс-эхокардиография или стресс-МРТ. Кроме новейшего. В особых случаях используются МРТ 3 Тесла и 64-слойный компьютерный томограф в рамках обследования сердечной слабости.

О стволовых клетках

Открытие стволовых клеток привело к настоящей революции в современной медицине. Стволовые клетки – это «умные» клетки нашего тела. Эти клетки скапливаются в той части тела, где в них есть нужда, и образуют точно ту ткань, которая повреждена. Так наше тело «ремонтирует» себя, создавая постоянно новые клетки и новые ткани.

Стволовые клетки обладают возможностью практически бесконечно делиться и обновляться в отличие от нервных клеток, клеток мускулатуры и клеток крови. Эти три вида клеток не могут сами себя умножать и имеют ограниченную продолжительность жизни. А стволовые клетки «умеют» развиваться до этих дифференцированных клеток. Стволовые клетки из костного мозга могут развиваться в клетки сердечной мышцы.

Лечение стволовыми клетками сердечно-сосудистых заболеваний

Благодаря взрослым стволовым клеткам существует новый вид лечения, который может улучшить работоспособность (насосную функцию) сердца. Есть многообещающие данные по пациентам с ишемической кардиомиопатией. Возможно улучшение и у пациентов, работоспособность сердца которых снижена не коронарной болезнью сердца. Лечение стволовыми клетками пациентов с высокой ограниченностью насосной функции действует очень хорошо. Симптомы коронарной болезни сердца такие как чувство сдавления в груди (стенокардия) возможно уменьшить посредством лечения стволовыми клетками. Причиной этого является, как представляется, образование новых сосудов, которые приводят к улучшению снабжения сердечной мышцы кровью и как следствие, кислородом.

Цели

Цель лечения состоит в повышении сниженной насосной функции сердца, благодаря чему улучшается и общая работоспособность организма. Как следствие уменьшаются симптомы нарушения кровоснабжения сердца (стенокардия). Кардиальная терапия стволовыми клетками дает новые возможности лечения пациентов с тяжелыми повреждениями сердечной мышцы и дополняет до сих пор существовавшую концепцию лечения.

Способ лечения

В первый день происходит забор стволовых клеток, их выделение, отбор и концентрация в пробе, которую на следующий день или через два дня будут имплантировать. Стволовые клетки забираются из Вашей собственной тазобедренной кости и сразу отсылаются в лабораторию. Имплантация происходит посредством катетеризации сердца. Индивидуально для каждого пациента составляется план лечения, который наряду с лечением стволовыми клетками состоит в терапии узких мест коронарных сосудов, чтобы достичь наилучших результатов для пациента. Для этого используются специальные стенты, на которые нанесены стволовые клетки, что приводит к быстрейшему заживлению.

Катетеризация сердца проводится под местной анестезией. При этом тонкая пластиковая трубочка вводится в бедренную артерию. Через нее специальный катетер продвигается до сердца. Благодаря введению йодсодержащего контрастного вещества с помощью рентгена возможно диагностировать заболевание коронарных сосудов и/или выявить ограничение насосной функции. При этом проводится и лечение коронарных сосудов: баллонное растяжение суженных мест, имплантация стентов и имплантация взрослых стволовых клеток.

Критерии отбора для лечения

Если Вы выполняете следующие условия, возможно проведение лечения:

• У Вас диагностировано ограничение насосной функции сердца по разным причинам.
• У Вас диагностировано коронарное заболевание сердца, которое при нагрузке вызывает стенокардию или нехватку воздуха. В этом случае будет проведено наряду с терапией стволовыми клетками баллонное растяжение или имплантация стентов.
• Кардиологи проверяют и подтверждают Ваш случай.
• Ваш костный мозг содержит достаточное количество жизнеспособных стволовых клеток. Это будет проверено в лаборатории при обработке.

Забор костного мозга

Врач после местной анестезии берет пробу примерно 150-200 мл костного мозга. Забор костного мозга происходит так: после местной анестезии вводится игла в подвздошный гребень (тазобедренная кость). Костным мозгом наполняются несколько шприцев. Укол иглой для местной анестезии может быть несколько болезненным (как при анестезии у зубного врача). Введение иглы в тазобедренную кость практически безболезненно. Место введения иглы может немного болеть в течение 3-4 дней. Побочных эффектов не бывает, кроме синяка, который исчезает через пару дней. Количество забранного костного мозга по сравнению с количеством, используемым, например, для трансплантации при лейкемии мало (в 2-5 раз меньше). Сохраняемая в стерильных трубках шприцев проба костного мозга как можно скорее доставляется курьером в лабораторию.

Имплантация стволовых клеток

Ваша высококачественная проба стволовых клеток имплантируется Вам под местной анестезией посредством коронарной ангиографии.

Преимущества лечения

• сокращение жалоб при коронарной болезни сердца даже когда другие способы лечения невозможны (перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика, шунтирование)
• это единственный метод, который может улучшить насосную функцию посредством регенерации мышечной ткани
• лечение проходит амбулаторно или Вы проводите только одну ночь под мониторным контролем
• небольшой общий риск