Ишемическая болезнь сердца. Симптомы и лечение.

Что такое ишемия?

В переводе термин «ишемия» означает «задержка крови». Это не отдельная болезнь, а целое патологическое состояние, возникающее из-за  недостаточного запитывания кровью какой-либо часть органа или его всего. Все ткани и органы нашего тела требуют питательных веществ, которые приносит ток крови, если же наблюдается нехватка питания, то наступают ишемические изменения. Крайне чувствительны к ним сердце и головной мозг. 

Причины возникновения ишемии

Причинами появления и развития ишемии могут быть:

•Спазм артерии. Такая ишемия называется нейрогенной;

•Тромб, который перекрывает сосуд. Это обтурационная ишемия;

•Атеросклеороз;

•Сильный стресс;

•Отравление различными ядами;

•Закупорка сосудов;

•Утолщение стенок сосудов;

•Механическое сдавливание сосуда. 

Установление причины возникновения непосредственно влияет на способ лечения. 

Классификация заболевания

Ишемия может быть острой и хронической. Острая возникает в связи с неожиданным прекращением или замедлением тока крови. И может быть:

•Абсолютной;

•Субкомпенсированной;

•Компенсированной.

Первая – самая тяжелая, ведет к значительным нарушениям работы тканей и органов. 

При хронической ишемии происходят медленные и незаметные нарушения кровотока, причем проявляться они могут в различных органах, чаще всего – в головном мозге, приводя к гипертонической болезни, атеросклерозу и болезням сердца. 

Симптомы ишемии

В зависимости от того, в каком именно органе наблюдается недостаток питания, симптоматика будет отличаться.

Ишемия головного мозга характеризуется следующими признаками: 

•Нарушается память;

•Снижается уровень концентрации внимания;

•Нарушается координация движений;

•Шум в ушах;

•Нарушение зрения;

•Несвязная речь;

•Онемение лица;

•Ощущается нехватка воздуха. 

Возникают такие симптомы внезапно и очень схожи с прединсультными.  

Ишемия кишечника дает сильнейший болевой синдром, усиливается перистальтика, появляются тошнота, рвота, в кале – кровь.  

Ишемия ног – довольно частая патология. Симптоматика – постоянная непрекращающаяся боль, язвы на ногах, переходящие в некроз и гангрену. 

Ишемия сердца дает о себе знать стенокардией, то есть у человека болит за грудиной,  не хватает кислорода, артериальное давление низкое, изжога, боль отдает в левую руку, ощущение страха смерти. Очень опасное состояние, может привести к летальному исходу. 

Встречается и безболевая ишемия, выявить которую можно исключительно при аппаратной диагностике, например, ЭКГ или Холтеровском мониторинге. Последний состоит в том, что на человека надевают датчики и дают физическую нагрузку – крутить педали велотренажера или бежать по дорожке поднятой под определенным углом. Также за пациентом наблюдают целые сутки.  Расшифровывая полученные данные, врач обнаруживает сбои в питании сосудов сердца. 

Что такое коллатеральное кровообращение и какова его роль при ишемии

Оказывается, в нашем организме заложена масса интересных восстановительных возможностей. Одна из них – коллатеральное кровообращение. Когда тало определяет, что какой-то орган или его часть имеют ишемизированные ткани, открываются коллатеральные сосуды, которые перебирают на себя функцию кровоснабжения поврежденных органов. Ученые выяснили, что этот процесс запускается, когда «голодные» клетки раздражают нервные окончания и заставляют вступать в дело коллатерали. В зависимости от того, насколько эффективно действуют эти спасители жизни и здоровья человека, принято рассматривать 3 степени кровоснабжения.

•При первой общее количество коллатералей вполне достаточно, чтобы полностью заменить нерабочий сосуд;

•Относительно достаточная вторая степень характеризуется тем, что коллатералей не совсем хватает для качественной замены основного сосуда. Будут наблюдаться сбои дыхания, кислородная недостаточность;

•Третья степень – абсолютно недостаточная. При этом вспомогательные сосуды не справляются с дублирующими функциями, и возникает инфаркт миокарда и ишемический инсульт. 

Как диагностируют ишемию?

Поскольку ишемия – патология давно известная и хорошо изученная, то в арсенале докторов есть стандартная схема диагностики. В нее входят:

•Анализ крови;

•Электрокардиограма;

•Ультразвуковая кардиография;

•Компьютерная томография;

•Коронарная ангиография. 

Как лечат ишемическую болезнь 

Показаниями к лечению может быть исключительно результаты диагностики. Привлекаются методики:

•Медикаментозные; 

•Физиотерапевтические;

•Хирургические. 

Прежде всего, предпринимают меры, направленные на восстановление кровообращения. Для этого предписывают спазмолитики, тромболитики и препараты, снижающие вязкость крови. Затем необходимо расширить артерию и исключить появление бляшек. В первые 6 часов делают тромболизис, то есть ликвидируют тромб, который перекрыл сосуд. Также следует предпринять меры, чтобы коллатеральная сеть развилась как можно быстрее. 

Эти мероприятия предпринимают при одновременном контроле за уровнем сахара в крови, холестерина и артериального давления. Исключение стрессовых ситуаций з жизни пациента способствуют более быстрому выздоровлению. 

Если терапевтические меры не дают ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно может состоять в коронарной ангиопластике, шунтировании или стентировании. 

Шунтирование предполагает вживление искусственного сосуда, по которому пускаю кровоток в обход поврежденного.

При ангиопластике в сосуд вводят балонный катетер, устраняющий последствия ишемии. 

Стентирование – это установка каркаса, который держит стенки сосуда и не дает им спадаться, следующий этап развития ангиопластики.