Эндопротезирование тазобедренных суставов

Какие на сегодня известны виды протезов для тазобедренного сустава, каким образом эндопротез закрепляется в кости и как избежать возможных осложнений из-за неправильного использования искусственного сустава?

Что такое эндопротезирование и когда оно необходимо

Врачи всего мира отмечают неутешительную тенденцию: в последние десятилетия многие болезни очень «помолодели». Это означает, что если еще лет 30-40 назад проблемы суставов затрагивали исключительно людей пожилого возраста, то сейчас различные суставные недуги поражают и гораздо более молодых пациентов. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев помогает терапия, однако когда она оказывается бессильна, приходится прибегать к эндопротезированию.

Очень часто замене подлежит тазобедренный сустав. Если он перестает выполнять свои функции, нога не двигается или любое движение вызывает острейшую боль, вследствие чего существенно ухудшается качество жизни, то выходом становится эндопротезирование.

Как свидетельствуют статистические данные, среди показаний к замене сустава зачастую встречаются следующие:

• коксартроз;
• артроз;
• анкилоз;
• болезнь Бехтерева;
• асептический некроз;
• опухоли голеностопного сустава;
• переломы и травмы у людей старше 70 лет.

Противопоказаний к протезированию, однако, тоже довольно много:

• отсутствие способности передвигаться, не связанное с болезнями тазобедренного аппарата;
• сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушения кровообращения в мозге;
• астма, эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь;
• воспаления различной природы, сосредоточенные вокруг тазобедренного сустава;
• наличие хронических инфекций, септических состояний;
• парезы и параличи конечностей, на которых предполагалось произвести замену суставов;
• остеопороз;
• медикаментозные аллергии.

Разновидности протезов

На тазобедренный сустав припадают значительные нагрузки. Поэтому он должен быть прочным, крепко зафиксированным, не вступать в реакцию с жидкостями и тканями в организме.

Чтобы соответствовать этим требованиям, проводились многочисленные исследования, в результате которых оптимальными для эндопротезирования были определены сплавы металлов, керамики, полимеров. Чаще всего различные части одного протеза созданы из разных материалов.

Принято выделять протезы одно- и двухполюсные. Первая разновидность на сегодня уже практически не применяется в связи с наличием побочных эффектов и изобретением эндопротезов второго типа, которые уже отлично себя зарекомендовали во всемирной практике.

Как осуществляется крепление протеза

Только хорошо закрепленный протез, ставший частью тела человека, способен качественно выполнять свои функции. Поэтому вопрос крепления всегда актуален. Каждый организм имеет свою специфику, отличается плотность кости. Поэтому способ крепления – выбор индивидуальный, определяемый на основе анализов.

На сегодня наибольшей популярностью пользуются следующие способы фиксации:

• при помощи цемента;
• бесцементная;
• смешанная.

При первом способе протез прикрепляют биоклеем, который при застывании прекрасно соединяет кость и протез. Для бесцементного крепления изобрели протезы, поверхность которых покрыта впадинками, неровностями, отверстиями, то есть отдаленно напоминает настоящую костную ткань. Поэтому кость постепенно срастается с протезом. При смешанном способе ножку крепят цементом, а чашку – ввинчивают в вертлужную впадину.

Благодаря накопленному опыту всемирное врачебное сообщество пришло к выводу об оптимальности закрепления эндопротезов именно смешанными способами.

Жизнь после операции

Оперативное вмешательство проходит в стационаре, где придется находиться около двух недель, принимая дополнительные лекарства и проходя симптоматическое лечение.

На следующий день после операции выздоравливающему уже можно присаживаться в кровати, делать дыхательную гимнастику и упражнения для ножных мышц. Осторожно ходить, опираясь на костыли или специальный манеж, разрешено на третьи сутки.

Лечащий врач обязательно предписывает правила послеоперационного поведения, восстановительное лечение, физиотерапевтические процедуры. Прекрасно восстанавливает суставы езда на велотренажере, а вот бегать, кататься на коньках, играть в большой теннис или баскетбол нельзя.

Есть определенные движения и позы, которых следует избегать, иначе можно вывихнуть эндопротез и столкнуться с необходимостью внепланового посещения лечебного заведения. Так, запрещены низкие стулья и унитазы, нельзя перекрещивать ноги, лежа на боку, резко поворачивать туловище.

На всю жизнь следует запомнить о запрете на перенос тяжестей, падения, глубокие приседы, увеличение массы тела. В противном случае можно столкнуться с рядом осложнений:

• вывихом протеза; воспалением вокруг сустава;
• тромбозами; переломами возле протеза;
• разрастанием наростов на кости;
• неподвижностью сустава.

Возможность эндопротезирования изменила к лучшему жизнь многих людей. Однако чтобы новый сустав служил 10-20 лет, необходимо четко придерживаться рекомендаций специалистов.