Эндопротезирование голеностопа и суставов стопы

Методы эндопротезирования голеностопа. Подготовка к операции, осмотры, анализы, тесты, специфика реабилитации – об этом в статье.

Показания к эндопротезированию

Многочисленные суставы стопы так же подвержены болезням, деформациям, болевым синдромам, как и крупные суставы. На голеностоп ежедневно припадает значительная нагрузка, что также способствует развитию деформационных процессов. Если консервативное лечение не помогает – приходится прибегать к эндопротезированию.

Чаще всего показаниями являются следующие недуги:

• болезнь Бехтерева;

• деформирующие артрозы;

• ревматоидные артриты;

• некрозы.

Если эти недуги поразили малоподвижные суставы, то возможен артодез, то есть лишение сустава подвижности. Это значительно ухудшает качество жизни и в случаях с голеностопом, суставом большого пальца, который медики называют первым плюснефаланговым, и межфаланговых сочленений 2, 3, 4 пальцев ноги. В ряде случаев советуют эндопротезирование, ведь именно эти суставы позволяют человеку нормально двигаться.

Далеко не в каждой клинике хорошо отработана методика такой замены суставов. Расскажем о ней поподробнее.

Работа с первым плюснефаланговым суставом

Слаженную работу больших пальцев ног обеспечивает первый плюснефаланговый сустав (ППФ). Если он настолько подвергся атаке болезни, костных шипов, травме, ушибу или деформации, что мешает передвигаться, деформирует ступню и не дает обуваться, то замена этого сустава – лишь дело времени.

Эндопротез вернет необходимую подвижность и функциональность суставу.

Отличие операции по замене первого плюснефлангового от многих других хирургических вмешательств в суставы состоит в том, что врач минимально удаляет костные ткани и не трогает сухожилия.

На сегодня разработаны две методики замены ППФ:

• полная;

• однокомпонентная.

Как понятно из самого названия, в первом случае понадобится протез, замещающий одновременно и суставную часть поверхности кости, и поверхности фаланги.

При однокомпонентной разновидности будет только одна суставная поверхность – головка плюсневой кости.

Поверхность хирургического вмешательства минимальна и составляет до 6 см.

Функции сустава восстанавливаются быстро, однако без определенного ограничения в движениях и физиотерапевтических процедур обойтись не получится. Плюс, с месяц придется  походить в туфлях Барука. Они напоминают массивные пляжные сланцы на липучках и высокой платформе. Разработана и их зимняя разновидность.

Важность голеностопа

Три кости образуют голеностопное сочленение:

• таранная;

• малоберцовая;

• большеберцовая.

Вокруг них расположены мышцы, хрящи, связки, которые позволяют ему нормально функционировать. Однако, если артрозы и артриты сделали свое дело, и сустав пришел в негодность, то эндопротезирование поможет вернуть человеку прежнюю активность.

Методику замены голеностопа начали разрабатывать еще с 70-х годов прошлого столетия.  Поэтому на сегодня уже можно с уверенностью говорить, что она себя оправдывает. Это могут подтвердить многочисленные пациенты, которые вновь обрели нормальную походку, возможность полноценно жить и избавились от терзающей боли.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Как и в остальных случаях эндопротезирования, нельзя проводить операцию при наличии:

• воспалительных процессов в организме;

• остеопорозе;

• псевдоартрозе;

• трофических изменениях;

• инфекционных заболеваний;

• полной деструкции.

Подготовительный этап

Как и при необходимости любой другой операции, перед эндопротезированием пациент проходит специальные обследования, сдает анализы, которые выявляют особенности его организма. Это поможет тщательнее подобрать протез.

К тому же, необходимо посетить аллерголога, травматолога, сделать электрокардиограмму. Понадобится и обширное инструментальное обследование, предполагающее:

• сканирование костей и суставов;

• рентген в нескольких плоскостях;

• артроскопию;

• УЗИ сустава;

• томографию.

Виды операций по замене голеностопа

Различают эндопротезирование голеностопного сустава:

• тотальное;

• частичное.

Если можно сохранить определенную часть сустава, прибегают к частичному эндопротезированию. Тотальная замена предусматривает установку всего сочленения.

Имплантат одной стороной крепят к берцовой кости, второй – к таранной, прикрепление происходит штифтами.

Выздоровление

Около недели пациенту приходится пробыть в стационаре после хирургического вмешательства, где для каждого человека создается индивидуальная программа реабилитации. Сидеть разрешается уже через пару дней после операции, а затем – и осторожно передвигаться по палате. Сустав разрабатывается при помощи упражнений, физиотерапевтических нагрузок. Правильно установленный сустав, не нагружаемый сверх меры, будет служить 10 лет. Отличия между родным и установленным суставом при условии надлежащей эксплуатации практически незаметны.