Слышал, что клиники Германии рассчитывают стоимость обследования и лечения по системе DRG. Расскажите, пожалуйста, что это такое

Андрей С., 44 года, г. Нижний Тагил

Аббревиатура DRG расшифровывается как Diagnostic Related Group, что в переводе с английского означает «диагностически связанные группы». Под DRG понимается система ценообразования для стационарных медицинских услуг. При применении этой системы цена услуги зависит от того, к какой диагностической группе должен относиться пациент – с учетом его диагноза, возраста и ряда других критериев.

Система была разработана исследователями в Йельском университете (США) в 1983 году. С середины 1980-х годов она была расширена, дифференцирована и усовершенствована. Вскоре указанная система оплаты расходов стала применяться в Австралии, Швеции, а с 1997 года – в Италии. С 2003 года система DRG введена во всех клиниках Германии, а с 2004-го – в ряде клиник Финляндии и Австрии. В России система DRG пока не применяется.

Диагностически связанные группы (DRG) представляют собой основу системы оплаты стационарных медицинских услуг. За каждый случай лечения пациент или его страховая компания выплачивает клинике фиксированные общие суммы. При расчете тарифов медицинского учреждения эти суммы определяются с учетом среднестатистических затрат ресурсов на стандартизированный случай лечения по конкретному диагнозу. При этом диагноз должен быть выставлен по ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems). По-русски это называется МКБ-10 –международная классификация болезней в 10-й редакции). Иными словами, DRG является системой классификации пациентов, в которой все случаи лечения собраны в группы по определенным критериям (диагноз по МКБ-10, тяжесть заболевания, возраст пациента, осложнения, причина выписки из стационара, средняя продолжительность пребывания в стационаре, вероятность и необходимость оперативного вмешательства и т. д.). В каждую группу включаются случаи, наиболее однородные по затратам ресурсов.

В стоимость по DRG-системе входит весь комплекс общих стационарных услуг, таких как пребывание пациента в палате, питание, оперативное вмешательство, гонорары врачей и среднего/ младшего медицинского персонала, медикаменты, расходные материалы, лабораторные анализы, радиологическая диагностика и т. п. Однако протезы, баллоны, кардиостимуляторы и прочие высокотехнологичные устройства обычно оплачиваются отдельно. Есть и национальные особенности применения системы в разных странах. Так, в Германии дополнительно к ставке DRG взимается комплекс надбавок (за контроль качества, системная, федеральная и т. п.).